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脑卒中吞咽障碍的护理

发布时间:2018-09-28 浏览次数:2551

    吞咽障碍主要是指发生脑血管疾病时,控制口、咽、喉、食管的神经功能障碍,致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。吞咽障碍可影响摄食及营养吸取,还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎,严重者危及生命。

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第一吞咽障碍分为几个阶段

先行期:意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食欲。

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(二)准备期:开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动(前后、上下、左右)、下颌(上下、旋转)、咀嚼运动、进食方式变化。

(三)口腔期:吞送(量、方式、所需时间)、口腔内残留。

(四)咽部期:喉部运动、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加。

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(五)食管期:胸口憋闷、吞入食物逆流。

第二康复护理常见的几种方法

(一)训练前的准备。训练之前,需要对对患者进行康复训练教育,饭前30min开始训练最佳。可以先做些准备操:端坐椅子或床上,双手放在腹前,吸气、呼气各3次,左、右摇头部各3次,左、右侧转头各3次,耸肩、放松各3次,上半身向左、右倾斜各3次,动作应轻柔。

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(二)基础训练。口腔周围肌肉的运动训练,基础训练主要是针对摄食有关的面部进行机能训练。

(三)咳嗽训练:患者反复咳嗽,清嗓子,促进喉部闭锁的效果。

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(四)发声运动:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动,屏气。然后突然松手,大声用力发“a”音。训练声门闭锁功能、强化软腭肌力。

(五)呼吸训练:通过延长呼气吸气,控制呼吸能力。具体操作参见呼吸系统疾病章节。

(六)屏气吞咽:方法是,咀嚼-吸气-屏住呼吸-吞咽-咳嗽-吞咽。这一训练可改善进食步骤,进行声门上吞咽,防止误咽的发生。

(七)进食训练:尽量采用坐位或半卧位,初期选取一些糜烂状食物,采用少食多餐的方法。如果发生呛咳,医护人员或家属需及时进行拍打,将食物残渣排出。

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