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特色医疗

全膝关节形置换后的康复治疗

发布时间:2018-08-20 浏览次数:5731

全膝关节置换术是治疗严重关节病变最常见的手术操作之一,广泛应用于临床治疗是指用人工关节替代和置换病损的膝关节,适合于由疾病或病损导致的膝关节软骨磨损破坏,引起膝关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等,严重影响日常生活和生活质量,经保守治疗无效或效果不明显的患者。手术治疗为膝关节的功能重建提供了一个必要条件,而术后康复则是手术成功的重要保障。

一、 康复治疗原则

(一)康复治疗贯穿全膝关节置换术病人医疗的始终,全膝关节置换术必须进行系统的康复治疗,其中围手术期及术后早期康复尤为重要。

(二)康复治疗目标是恢复肌力、恢复关节活动度,保持关节稳定性和肌肉张力,预防关节僵硬和肌肉萎缩,预防因卧床引起的深静脉血栓、肺部感染等并发症。

二、康复治疗时机

(一)术后当天即介入,在仰卧位下进行康复治疗,包括踝关节的背伸和跖屈、股四头肌及臀肌等长收缩、CPM治疗等。

(二)术后第二天可下床进行一定限度的康复训练。

(三)康复时限约为34个月,甚至更长时间。

三、康复治疗方法

(一)药物治疗

主要包括预防下肢深静脉血栓、镇痛类药物。

(二)物理因子治疗

  包括冷疗、光疗等。

(三)运动疗法

运动疗法在全髋关节置换术后的治疗中,有着重要的不可替代的作用。具体治疗分为三个阶段。即术后急性期治疗(第1~5天);术后第二阶段(第2~8周);术后第三阶段(第9~16周)

1.术后第一阶段:急性期治疗(1-5天)

?CPM------屈膝开始达到60°并逐渐增加

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?转移训练

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?利用适当工具辅助在能够忍受疼痛的范围内负重进行步态训练

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?冷敷

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?抬高患肢防止水肿

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踝下垫毛巾卷被动伸膝

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坐位屈髋、屈膝

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2.术后第二阶段(第2-8周)

?主动屈伸膝

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?伸膝>90°时用短曲柄测力机(90mm)练习

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?伸膝>110°时用脚踏车或测力机(170mm)练习

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?髌骨移动(只要拆除门形钉、缝线后以及切口稳定)

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?电刺激或生物电反馈用于股四头肌训练

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?CKC:蹬腿

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?向前上台阶,台阶高度逐渐增加(5cm增至10cm)

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?近侧拮抗练习

 

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?单腿静态站立,双腿动态活动

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?主动屈伸膝

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足跟蹬地,两腿交替行走和对称负重

 

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3.术后第三阶段(第9-16周)

?循环测功机(170mm)练习

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?股四头肌牵拉练习

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?向前上楼梯15-20cm               ?向前下楼梯10-15cm

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?马步

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?身体前倾逆行踏车            双腿和单腿动态活动

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第三阶段锻炼可以重返工作或体育运动,开始适当娱乐活动训练,如:慢跑、打高尔夫球、骑自行车。

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